《伤寒论》中的当归四逆汤

《伤寒论》中的当归四逆汤是知名的食补方子，主要针对血虚受寒，症见手足厥冷，舌淡苔白、脉沉细或脉细欲绝者。
当归四逆汤【组成】
       当归12g 桂枝9g 生白芍9g 细辛3g 炙甘草6g 通草6g 红枣4枚
       【用法】
       水煎服
       【主治】
       1.血虚受寒，症见手足厥冷，舌淡苔白、脉沉细或脉细欲绝者。
当归四逆汤【方义体会】
       “四逆”者，有阳衰、气逆、血滞之别。四逆汤以回阳立治，四逆散以和解立治，当归四逆汤则以散寒通脉立治。所以桂枝汤去生姜加当归、细辛、通草而成．方中当归养血活血，桂枝、芍药调和营卫，细辛温经通末，通草通经通脉，更以大枣、甘草益中气、助营血，诸药配伍，温经散寒，养血通脉。临证凡见血虚寒滞、湿痹挛痛之证，皆可得治，故此方在临床应用十分广泛。
当归四逆汤【临床应用】
       1.阵发性掣痛不休头痛例：梁×，男，32岁。头项牵掣疼痛，时发时止，痛紧则四肢逆厥。多方求治不效．某医院认为结核性脑膜炎，屡用链霉素及镇痛药，头痛无减。诊见：面容苍白，终夜失眠．怕声畏光，胸闷不适，舌淡，六脉俱细．处以当归四逆汤，令服五剂。服四剂后，头痛渐止。
       但有便秘．遂加麻仁12克，继服六剂而痊愈。
       按头痛之症，种类颇多。此例头痛，属营血久虚，肝不藏血。风寒伤及厥阴所致。常有阵发性掣痛，精神萎顿，形寒肢冷，脉象沉细兼弦诸症，故多以当归四逆汤治之奏效．2.痛经妇女通经者，临证多见，其症大致分为两类，一为血实气滞，二为血虚寒凝。当归四逆汤养血驱寒，治疗血虚寒凝之痛经，疗效显著。症见面色苍白，口唇色淡，四肢不温，少腹冷痛，月经错后，经水初来色暗，继则色淡，腹痛牵及腰背，且有头晕，心悸，倦怠诸症，投之无误。
       例：王××，女，37岁。痛经十余年，时重时轻。近年内，月经常错后，经量较多，色黑，且有血块．月经前后，少腹抽痛难忍，触其四肢清冷，六脉皆细。治以当归四逆汤，令其月经前3至5日，服2剂，连用8个月。服后，该患者痛经得止，经量适常。
       3.寒腹痛及寒疝腹痛无论男女，有四肢清冷，小腹抽痛，绵绵不己，服止痛药不效者，服当归四逆汤治之定效。
       若寒疝腹痛已久，或少腹两侧，或一侧下坠抽痛，或睾丸坠痛、阴囊肿胀，当归四逆汤加吴茱萸6克，生姜9克，二、三剂可收效．4.肢体麻木素日气虚血虚，血行不畅，上肢或下肢麻木．症属血痹．若针灸不效者，可与当归四逆汤治之。
       例：仝氏，女，87岁。四肢麻木．已半年不能下床活动，面黄肌瘦，四肢不温，触之皮肤不仁，其脉沉弦。处以当归四逆汤，令服三剂。服后，麻木有知，四肢温和，再以黄芪桂枝五物汤四剂，麻木基本消失，已能下床行走。
       5.血栓闭塞性脉管炎例：任××．男，48岁。患者右足趾发冷，疼痛，趾背红紫青肿，已四月之久，医院诊为血栓闭塞性脉管炎。治与当归四逆汤，令服五剂．疼痛减轻+下肢渐温，再与服四剂．疼痛基本消失，跌阳脉已触及。
       血栓闭塞性脉管炎，初期多见患指（趾）红紫，麻木，冷痛等症。与当归四逆汤治之，既增强气化功能，促进循环，又通经活血，驱寒止痛．故此症用之，收效很好。余治此案病例甚多，兹不赘述．6.末梢血管痉挛李××，女，35岁。患者双手指冷痛麻术一年余．受凉，生气后痛麻加重，遇冷则手指变白。面色萎黄、神疲懒言，纳差，脉细弱，先以当归四逆汤加黄芪30克，鸡血藤20克。间断服用毕半个月而病愈。
       此外，余临床治疗素日畏寒肢冷者，或由此而引起心悸，性冷淡诸症，服之数剂可愈。